Что делать, если глаукома сопровождается катарактой

Профессор Владимир Васильевич Лантух

Рассказывает профессор Лантух

Недавно ко мне на прием пришла пожилая женщина с глаукомой и начальной катарактой. У нее один глаз плохо видел с детства, а второй постепенно слеп от глаукомы. Вначале на лучше видящий глаз отмечались приступы затуманивания и радужные круги вокруг лампочки по вечерам, которые сопровождались ломотой в надбровье. Затем постепенно приступы участились, и пациентка отметила снижение зрения, особенно с носовой стороны. При осмотре у нее была диагностирована амблиопия на один глаз в результате большого астигматизма, а в другом глазу – закрытоугольная глаукома и катаракта. Катаракта диагностировалась в виде склероза ядра хрусталика и зрение на этом глазу было достаточно высоким – 50 %. Оперировать катаракту при такой глаукоме очень сложно, так как при расширении зрачка (необходимая для современной операции предоперационная процедура) может развиться острый приступ глаукомы. Причем за полгода, прошедшие после последнего обследования зрение у пациентки упало на 10 %, несмотря на нормальное внутриглазное давление при моем осмотре. Связано это было с тем, что давление в глазу при закрытоугольной глаукоме поднимается только во время приступа. Я все подробно ей рассказал, и мы вместе выбрали тактику лечения. Вначале я посоветовал сделать лазерную иридотомию. Это совершенно безопасная операция почти наверняка снимет приступы глаукомы. Причем операцию лучше сделать и на втором глазу. Закрытоугольная глаукома – это генетический дефект радужки и хрусталика глаза: первая мягкая и тонкая, а второй толстый и большой. И такое сочетание всегда бывает на обоих глазах. Преимущества такой глаукомы – она рано диагностируется и излечима лазером. Отток жидкости из глаза после лазерной операции как правило восстанавливается и уже никакое расширение зрачка перед операцией по поводу катаракты будет не страшно. Но есть другая, более коварная – открытоугольная глаукома. При ней глаза слепнут, а человек часто этого просто не замечает. Поэтому после сорока лет обязательно нужно один раз в два года измерять внутриглазное давление. Это совершенно безболезненная процедура. Она делается сейчас бесконтактно на специальном приборе с помощью струи сжатого воздуха. А если такая глаукома сопровождается помутнением хрусталика, т. е. катарактой, то такому больному не позавидуешь. Благо сейчас мы рекомендуем ни в коем случае не ждать созревания катаракты и уже при появлении глазного дискомфорта во время ее оперировать. Раньше же такие пациенты часто приходили к врачу уже полностью слепыми от глаукомы. Если внутриглазное давление в глазу с катарактой и глаукомой не превышает 27 мм рт. ст., то лучше вначале сделать лазерную антиглаукоматозную операцию, а затем удалить катаракту. Если давление выше и не снижается от современных капель, то проводится антиглаукоматозная операция, а затем через три месяца – операция по поводу катаракты. Поэтому будьте внимательны к себе и при подозрении на эти заболевания. Попробуем вместе разобраться.

Звоните в Новосибирске: (383) 213-80-08, заходите на сайт: www.lantuh-clinic.ru
Лиц. 54-01-00824 с 27.12.2007 по 27.12.2012

О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У СПЕЦИАЛИСТА
Яндекс.Метрика